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为什么胰岛素必须注射，口服不行吗？
胰岛素是一种蛋白质激素，本质上就是一种蛋白质，当把胰岛素口服以后会被人体消化吸收的，就类似你吃一口肉一样，它的生物活性在胃酸的作用下被破坏、变性。所以这样的方式仅仅只能作为营养供给。
胰岛素除了能降血糖外，还具有促进糖原、脂肪、蛋白质合成。但外源性胰岛素在临床上是用来降低血糖的，对于药物控制血糖欠佳的糖尿病患者来说是一种有力的工具。而糖尿病是一种多病因导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由于碳水化合物及脂肪、蛋白质代谢紊乱，长期以往对身体的影响是全身性的。
胰岛素是控制血糖的有效手段，那么所有糖尿病患者都可以用胰岛素来治疗吗？
1.如一型糖尿病，这一类型是由于自身胰岛素的绝对缺乏，因此***如没有外源性胰岛素治疗，最后会发展成失明、尿毒症、脑血管及心脏病变、下肢或足坏疽等等，危及生命。
2.各种严重的糖尿病急性、慢性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷，糖尿病足。
3.手术、分娩、妊娠。择期手术前需要把空腹血糖控制在7.8mmol/l以下及餐后血糖10.mmol/l以下。术中、术后需要密切监测血糖。
4.新诊断的2型糖尿病伴有高血糖状态，或者新诊断的糖尿病与I型糖尿病难以区分时。
5.当2型糖尿病b细胞功能明显减退且药物已经无法有效控制血糖。
6.某些特殊类型的糖尿病。
虽然口服药物是很方便的服药方式，但是目前胰岛素还不能够通过口服发挥作用，因为胰岛素为一种蛋白质，蛋白质在胃内会被胃蛋白酶分解，而无法发挥降糖作用。
胰岛素同样不能肌肉注射，因为胰岛素注射到肌肉层，会加快胰岛素的吸收速度，这样胰岛素就会提前发挥作用，无法按照原定的时间发挥作用。
案例：陈姐是糖尿病患者，每天需要注射一针长效胰岛素，一次由于家里没有4毫米胰岛素注射针头，于是临时使用了8毫米的针头，可是注射后，陈姐感觉胰岛素注射到了肌肉层，她以为注射到肌肉层就意味着胰岛素失效了，于是她便加打了一针胰岛素。到了晚上十点多，陈姐感觉心慌、大汗淋漓、手抖，陈姐意识到这是低血糖的症状，于是赶紧喝了一杯糖水，这才觉得缓过来。
通过这个案例可以看出，如果糖尿病患者不小心把胰岛素注射到肌肉层，追打胰岛素是错误的做法，正确的做法是加强血糖监测，适当进食，避免低血糖发生。
避免针头注射到肌肉层的方法为：用拇指和食指，或加中指捏起皮肤，然后注射，使注射确保在皮下层（如果是短针头，则不需捏皮）；避免用全手指握住皮肤，防止误捏住肌层，使注射误入肌肉。
总结：胰岛素不能口服，也不能肌肉注射，只有将胰岛素注射到皮下，才能平稳的发挥降糖作用。
这是因为胰岛素的本质是蛋白质，是由51个氨基酸所组成的人体内最小的一种蛋白质，作为一种蛋白质想要发挥其本来的功效就需要这种蛋白质具有完整的结构，只有完整的胰岛素结构才能够和胰岛素受体发生结合，从而传递对应的激素信息。但是当蛋白质的空间结构发生改变，也就是我们说的蛋白质变性的时候，其生理功能就不复存在了，更不要说其组成发生分解了。
因为当我们口服进胰岛素的时候，它并没有进入我们的身体，而是进入了我们的消化道，要知道人体的消化道是属于体外，并不属于体内。在消化道内，首先胰岛素要经历胃酸的作用，要知道胃酸是一种强酸，相当于浓度较高的烟酸，在这种强酸性的作用下，胰岛素会发生蛋白质变性，分子结构会发生改变。而即使其通过了胃酸的反应，我们的消化液中还有针对蛋白质的多种消化酶，例如胃蛋白酶、胰蛋白酶等等，这些蛋白质会把胰岛素分解到氨基酸的状态，从而彻底的让其失去作用。再退一步说，即使胰岛素能够躲开消化，我们的小肠也无法吸收这么大分子的物质，我们最多可以吸收三个氨基酸所组成的短肽而已。
也就是说，如果我们口服胰岛素，那么他只会和一般食物一样，变成普通的氨基酸吸收进入人体，当然不要想着吃什么补什么，吃胰岛素是不会增加自身胰岛素的生成的。所以对于这种蛋白类的药物，我们都是***用注射的方式让其直接进入血液，从而躲避消化系统的破坏。
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糖尿病是以慢性高血糖为特征的慢性或终身性代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起，可分为1型和2型两大类。对于1型糖尿病或是口服降糖药无效等时的2型糖尿病或其他情况需选择胰岛素来降糖，胰岛素需注射给药，是什么原因呢？口服给药不行吗？
首先，从口服给药、注射给药各自的特点来说：
①一般不受胃肠道中的酸或酶破坏的药物可***用口服给药的方式，如剂型片剂、颗粒剂、胶囊剂等。口服给药，存在胃肠道的吸收过程，而影响药物吸收的因素其中有胃肠pH、饮食等。再者，口服给药，还须经胃肠道（壁）和肝脏的酶的代谢分解后才进入体循环，即首过效应。
②对于不宜口服的药物如有些药物因其性质不易被胃肠道吸收，或易被消化酶破坏等，可制成注射剂。而且，注射给药可不经胃肠道，不受消化系统的影响。
其次，从胰岛素制剂的特点来说；
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