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怎样书写中医内科住院病历?
中医病历,是进行中医临床、教学、科研和卫生保健等项工作不可缺少的科学资料。
历代医家均很重视病历的书写,早在西汉时期就已有“诊籍”记载。继后,又出现了许多名医医案,极大地丰富了祖国医学宝库的内容。但是,由于缺乏统一的病历格式,故使不少先贤的宝贵经验未能完整地继承下来。为此,全国中医内科病历建设学术讨论会于八二年四月在南京召开。会议拟定并通过了《中医内科住院病历书写格式》。笔者拟从两方面谈谈中医内科住院病历的书写要求及内容。一、中医病历书写的一般要求 (一)真实、确切:书写病历必须根据病J清如实地加以记录,用辞要准确,尽量***用中医术语。(二)完善、整洁:病历中应填写的项目,均应有目的、有重点、层次分明地加以诃述,避免寥寥数语、简.单疏漏的写法。要求用厂钢笔或毛笔书写,字迹工整,严禁涂改。(三)理、法、方、药丝丝入扣:用四诊的理论收集临床资料,用脏腑、八纲、六经等辨证纲领对有关的临床资料加以分析、综合,指出病机之所在,然后辨证立法、造方用药。务必使理、法、方、药一线贯通。二、中医病历的具体内容及要求 完整的中医病历应包括十项内容。22届全国儿科年会召开时间?
中华医学会儿科学分会定于2022年9月22-25日在湖南省长沙***沙国际会议中心举办中华医学会第二十七次全国儿科学术大会。本次大会将由国内外知名的儿科专家就儿科领域的最新研究成果作专题报告,各专业的热点问题作深度讨论,同时有大会发言,壁报交流、病历讨论等各种学术交流形式。
12月14-17日。由中国医师协会、中国医师协会儿科医师分会主办,厦门市儿童医院(复旦大学附属儿科医院厦门医院)承办的“2022中国医师协会儿科医师年会”于12月14-17日以线下及线上直播的方式在福建厦门成功举办。
什么是病历,病历的法律属性体现了哪些价值?
病历是医疗机构或医生在对患者进行诊断和治疗过程中生成的记录文件,包含了患者的基本信息、病史、体格检查、诊断结果、治疗方案、用药情况、手术记录等重要医疗信息。
病历的法律属性主要体现在以下几个方面:
1. 证据性:病历作为医疗行为和结果的记录,具有重要的证据意义。在医疗***、保险索赔等法律程序中,病历可以作为证据来证明医疗行为的合法性、医生的责任和患者的权益。
2. 隐私[_a***_]:病历记录了患者的个人隐私信息,例如身体状况、疾病种类等。病历法律上要求医生和医疗机构对患者的隐私信息进行保密,不得随意披露或泄露。
3. 医疗质量和安全保障:病历记录了医生对患者的诊断和治疗过程,可以用于评估医疗质量和医生的专业能力。医疗机构和医生应根据病历提供合理的医疗服务,确保医疗安全和患者权益。
病历是指医务人员在医疗活动过程中记录的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,医疗部门记载病情、诊断和处理方法的记录,每个病人一份。包括门(急)诊病历和住院病历。
法律属性体现:对有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗行为(如特殊 检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等),必须由患者本人在同意 书上签字。患者不具有完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签 字
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