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有人说中国肺癌患者基因突变率比较高，是否可以不做检测直接吃靶向药？你怎么看？
盲试赌对了是你运气，赌错了怎么办？即使是突变，少见罕见突变用药策略完全不一样的，科学在发展，研究也越来越深入，不要还用十年前的观念来指挥现在的治疗思维，想要高质量的医疗就还是不要盲试吧，命只有一次～～
中国肺癌患者的EGFR基因突变率确实比较高，但是除了EGFR突变之外，还有ALK、ros1、MET等基因突变。
每一位肺癌患者对于自己来说就是百分之百，如果不是EGFR突变，并且没有基因检测，然后服用了关于EGFR的靶向药，那么对于患者本身的治疗效益来说是没有意义的。只会增加患者的身体负担。
靶向药之所以效果好，那是因为针对于突变靶点之后在服用靶向药。如果没有针对性的服用只会增加不良效果。
所以基因检测对于癌症患者来说是十分重要且关键的一步。盲试存在风险，耽误治疗的关键时间。
晚期肺癌的靶向药：易瑞沙、特罗凯、阿法替尼、色瑞替尼、艾乐替尼、奥希替尼、布加替尼、劳拉替尼等。
【@刘永毅医生 编号WD444】
中国肺癌患者基因突变率比较高，应该说是肺腺癌驱动基因突变阳性率比较高，尤其是不吸烟的女性患者，有报道显示80％的阳性率。对于不检测直接靶向治疗的“盲吃”，实际治疗中是有这种情况的，一般是不建议这么进行。
肺癌有各种病理类型，小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌3大类型，其中驱动基因突变阳性的靶向治疗主要是肺腺癌，占到40％左右，所以其他病人就不能用靶向治疗。常常遇见CT征象几乎确定是肺癌，取病理有创伤，所以很多人不愿意做，想“盲吃”靶向药物，这样就有可能60％的患者无效。
靶向药物治疗起效快的不到1个月，慢的2个月、3个月才可以判断，而服用这段时间的药物费用需要考虑，所以以效果判断能否靶向治疗也是需要花费，一些仿版药费用是小，如果是“***药”、没有效果，却会丧失靶向治疗方法。
靶向治疗毒副反应相对要小些，但还是有的，皮肤毒性、心脏毒性、肝肾功毒性等等，还有比较严重、危险的间质性肺炎。前些天有个吃某“替尼”的肺腺癌患者，一周后间质性肺炎形成，肿瘤是小了，治疗后肺炎无缓解，没抢救过来。
靶向检测可以用病理组织，也可以用血液，病理标本存于病理科，血液获得也不是困难，就是费用问题。收费是按检测点计算的，目前肺癌驱动基因突变情况检测大多需要5000-6000元，将来一定会降价的，大幅度降价，能做检测的实验室会越来越多。
中国医疗一直在探索改革 国家医保局成立，肿瘤用药国家谈判、进入医保，原研药吉非替尼大幅度降价，其他相同类的价格还会很高吗？降、降、降！早一点惠及患者。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！
不建议盲吃靶向药物，因为不命中的概率超过50%，盲吃的靶向药物可能无效，二是浪费钱。
首先，中国肺癌患者基因突变率比较高的准确说法是：中国人EGFR这个基因突变的比例更高，在所有的非小细胞肺癌中，EGFR突变率大概是40～50%左右。而欧美人群EGFR突变率在20%左右。如果是亚洲人，不吸烟的女性，腺癌的这部分人群EGFR突变的比例可能会在60%左右。
其次，除了EGFR突变还有其他的基因突变，但是比例都比较低，基本在个位数，如果盲吃针对这类基因突变的靶向药物，如果命中，说明运气实在太好了。
再次，靶向药物使用9～12月左右可能出现耐药，仍然需要做基因检测看看出现哪一类耐药基因的突变，并根据耐药结果更换靶向药物。
目前，国内外已经比较明确的肺癌突变基因包括8个。一般做8个基因检测，费用在3000-4000左右。如果想盲吃，其实只能选择针对EGFR基因突变的靶向药物，也就是吉非替尼这类药。倒不如只做EGFR基因检测。
在实际的临床中，确实有很多肺癌患者盲吃靶向药物，这样的方式可能会有后续的几种情况。
1.盲吃靶向药物，效果一直很好
对于这部分患者来说，如果在盲吃靶向药物之后再进行基因检测，会有2种结果。第一种是检测发现有敏感突变，说明患者盲吃靶向药物是对的，可以继续使用。第二种是检测发现没有敏感突变，考虑到患者盲吃靶向药物的效果一直很好，所以没有发现敏感突变可能是因为靶向药物有效杀死肿瘤细胞，突变频率显著降低。
2.盲吃靶向药物，一直没什么起色
这部分患者进行基因检测，会有2种情况，第一种情况是没有发现相应的敏感突变也没有发现耐药突变。这类患者盲吃靶向药物效果自然是不好的。第二种情况，是存在非敏感突变，包括旁路基因突变和耐药突变。这类患者属于选择了错误的靶向药物，所以一直没什么起色。
3.盲吃靶向药物，一开始效果不错，后来开始出现耐药情况
这部分患者进行基因检测，很大可能是会出现耐药基因的突变。往往这种情况，就需要根据具体的检测结果，选择更换新的靶向药物或者在医生的建议下更换新的治疗方案。
因此，综上所述，提前进行基因检测还是有必要的。一来，根据基因检测结果，我们可以提前知道患者体内的基因的真实情况，可以为后续的治疗提供一个明确的方向。二来，虽然盲吃可能有效，但是也可能会造成不必要的治疗和经济费用，也为后续治疗造成不必要的麻烦。现在一些基因检测价格不高，性价比很不错，对于肿瘤患者来说，可以考虑先进行基因检测。
